Лечение кариеса зубов

Причины возникновения кариеса

К разрушению тканей приводят две совокупные причины:

1. Обильное потребление кислых, крахмалосодержащих, сладких, липких продуктов питания, подслащенных напитков.
2. Постоянное присутствие кариесогенных бактерий в полости рта.

Сахара, поступающие с едой и напитками, перерабатываются микроорганизмами в органические кислоты. Это вызывает следующие последствия:

• бактерии размножаются;
• параллельно выделяют продукты жизнедеятельности – они входят в состав зубного налета наравне с самими микроорганизмами, остатками еды и отшелушенными клетками эпителия;
• кислоты негативно воздействуют на эмаль – формируют в ней микропоры, сквозь которые вымываются важные минералы;
• в эти же микропоры забиваются бактерии и частицы пищи.

В итоге, зубная эмаль становится более проницаемой. Хуже защищает глубокие ткани от воздействия патогенных микроорганизмов.

И если по каким-либо причинам пациент недостаточно хорошо удаляет бактериальный налет, не ходит на профилактические осмотры и гигиеническую чистку в кабинете стоматолога, деструктивный процесс затрагивает ткани пародонта, удерживающие зуб на месте, и приводит к его преждевременной утрате.

Возможные осложнения

1. Пульпит – воспаление мягкой соединительной ткани, расположенной в глубине зуба, и обильно пронизанной нервами и кровеносными сосудами. При инфицировании провоцирует сильную боль, которая усугубляется в ночное время, и иррадиирует в область щеки, виска, уха, соседних зубов.
2. Периодонтит – следствие вовремя невылеченного пульпита, при котором бактерии поражают ткани, окружающие и удерживающие зуб в лунке. У пациента может сформироваться свищ – патологический «канал», сквозь который выводится гнойное содержимое. Заболевание протекает болезненно. При отсутствии лечения приводит к расшатыванию и ранней утрате зуба.
3. Гранулема, киста – ограниченные образования, локализующиеся в области верхушки корня. Различаются размерами, присутствием гноя и схемами лечения. Как правило, гранулему достаточно легко вылечить у стоматолога-терапевта. Кисту нередко приходится иссекать хирургически.
4. Периостит, или так называемый флюс – воспаление надкостницы. Сопровождается опуханием десны, сильной болью, асимметрией лица.

Остеомиелит, или некроз челюсти – гнойное поражение мягких тканей и костной ткани вокруг инфицированного зуба.

Методы лечения зубного кариеса

Методы лечения подбираются в зависимости от степени распространения и локализации кариозного поражения. Бывают:

1. Неинвазивными – без сверления твердых тканей.

Как правило, речь идет о:

• реминерализации эмали, как профилактике кариеса;
• устранении инфекционного очага на начальной стадии посредством инфильтрации.

1. Инвазивными – с применением эффективной анестезии и бормашины.

Подразумевают:

• удаление размягченных тканей;
• тщательное заполнение корневых каналов и восстановление зуба пломбой;
• установку вкладки или коронки, если произошло сильное разрушение.

Инвазивная терапия

Инвазивное лечение кариеса зубов проводится на более поздних стадиях, и включает в себя ряд процедур:

1. Диагностика.

Специалист осуществляет визуальный осмотр полости рта, чтобы подтвердить или исключить заболевание. Создает цифровые снимки на высокоточном аппарате КТ. На их основании определяет степень распространения инфекции и точную локализацию, составляет план лечения и обозначает финальную стоимость.

1. Препарирование зуба.

После согласия пациента на лечение врач приступает к манипуляциям:

• удаляет все размягченные ткани бором, сохраняя максимальное количество здоровых;
• если кариес не затронул пульпарную камеру – наносит средство, улучшающее сцепление композитных материалов со стенками зуба;
• герметично заполняет полость, воссоздавая правильную анатомическую форму зуба.

Такая процедура выполняется за один визит в клинику, занимает непродолжительное время, проводится под анестезией для исключения любых неприятных или болевых ощущений.

1. Очищение корневых каналов.

Лечение глубокого кариеса, который привел к воспалению нервно-сосудистого пучка внутри зуба, включает дополнительные шаги:

• после высверливания размягченных тканей – эмали и дентина, – стоматолог-эндодонтист удаляет инфицированную пульпу;
• тщательно обрабатывает корневые каналы, чтобы не допустить дальнейшего размножения бактерий;
• герметично заполняет каналы безопасным и долговечным средством;
• проводит пломбирование и восстановление зуба в соответствии с прикусом.

1. Лечение сильно запущенного кариозного процесса.

Если у пациента развился периодонтит, образовалась гранулема или киста в области верхушки корня, после очищения корневых каналов врач закладывает в них лекарственное средство. Зуб закрывает временной пломбой.

Консервативное лечение осложнений кариеса требует нескольких посещений стоматолога и контроля за выздоровлением посредством рентгенодиагностики. Постоянное пломбирование композитными материалами проводится, только когда специалист полностью убежден, что ему удалось устранить воспаление, сохранить зуб и не допустить хирургического вмешательства.

В случае, если повреждение зуба слишком обширно, терапевт направляет пациента к ортопеду, который изготавливает вкладку или коронку. Протезы защитят ткани от дальнейшего разрушения, нормализуют жевание.

Профилактика кариеса

Вот несколько советов для профилактики кариеса:

• чистите зубы два раза в день, утром и вечером, по 3 минуты и дольше;
• используйте низкоабразивные пасты и щетки с мягкой или средней жесткости щетиной, чтобы не царапать эмаль;
• очищайте межзубное пространство нитью и ершиками;
• не забывайте об ирригаторе;
• ходите на профилактические осмотры и гигиеническую чистку зубов 1 раз в 3-6 месяцев;
• снизьте потребление сахара, простых углеводов, кислых и липких продуктов питания;
• минимизируйте или полностью откажитесь от курения;
• если жуете жвачки, выбирайте те, что содержат ксилит.